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MBE-EIM. Revista electrónica de
Medicina Basada en Evidencias de
la SEEIM |
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Nº4 Marzo-Abril 2007 |
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Ref: 19/07
Ensayo clínico
randomizado de suplematación con ácidos grasos
esenciales en la fenilcetonuria
(Randomised
controlled trial of essential fatty acid
supplementation in phenylketonuria)
Cleary MA, Feillet
F, White FJ, Vidailhet M, MacDonald A, Grimsley
A, Maurin N, Ogier de Baulny H, Rutherford PJ. .
Eur J Clin Nutr
2006; 60: 915-920.
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Objetivo: Valorar la composición de los
ácidos grasos en los fosfolípidos de membrana de
hematíes de los niños afectos de PKU menores de
10 años, y el efecto de una suplementación con
precursores de los ácidos grasos esenciales.
Diseño: Estudio prospectivo randomizado
abierto
Ámbito: 4 centros de UK y tres de Francia
Sujetos: 30 pacientes PKU diagnosticados
mediante cribaje neonatal con buen control
metabólico y que de un modo aleatorio se les
asigna un suplemento proteico libre de
fenilalanina (11 casos) grupo Control y a otro
grupo además un suplemento de precursores de los
ácidos grasos esenciales (Suplementado)(19
casos) durante 20 semanas.
Resultados:
• Fórmula de suplementación: Por 100
gramos de polvo (390 Kcal.; 29 g de
proteínas, 38 g de Carbohidratos, 13.5
gramos de lípidos, de los cuales ácidos
grasos poliinsaturados son 2.8 gramos). El
ácido linoleico (18:2w6) son 17.2 gramos /
100 gramos de ácido graso y alpha-linolenico
(18:3w3) 4.5 gramos / 100 gramos de ácido
graso).
• La ingesta calorica en el grupo control y
el suplementado no difieren entre ellos ni
con la población sana. El porcentaje
energético de los lípidos en el grupo
suplematacion (32.4%) no difería de la
población sana (35.9%) pero el grupo control
presentaba un porcentaje menor (24.3%).
• La relación linoleico / alpha-linolenico
en el grupo control era 10:1 en el grupo
suplementado de 6.5:1
• La ingesta de linoleico en el grupo
tratado fue 8.2 4 gramos/día, en el
control 5.3 2.9 gramos/día.
• La ingesta de alpha-linolenico en el grupo
tratado fue 1.3 0.4 gramos/día, en el
control 0.5 0.2 gramos/día.
• Los pacientes mostraron respecto a la
población sana baja concentración de ácido
araquidonico (20:4w6) y docohexaenoico (DHA)
(22:6w3)
• En el grupo tratado el incremento de DHA
fue muy superior al no tratado (19%, 0.5
p=0.04 respectivamente).
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Comentario:Este trabajo confirma otros anteriores que estos pacientes,
en razón a su dieta, tienen un riesgo de
presentar déficit de ácidos grasos esenciales en
especial los de larga cadena (LCPs). Además
demuestran que incremento de la ingesta de los
percusores de la serie w6 y w3, y en una
relación más adecuada puede revertir en parte el
menor porcentaje de LCPs.
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