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MBE-EIM
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MBE-EIM. Revista electrónica de
Medicina Basada en Evidencias de
la SEEIM |
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Nº4 Marzo-Abril 2007 |
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Ref: 20/07
Alfa-fetoproteína
lectina reactiva en pacientes con tirosinemia
tipo I y carcinoma hepatocelular
(Lectin-reactive
alfa-fetoprotein in patients with tyrosinemia
type I and hepatocellular carcinoma)
Baumann U, Duhnme V,
Auth MKH, McKiernan PJ, Holme E.
JPGN 2006; 43:
77-82.
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Objetivo: Investigar el interés de
emplear la alfa-fetoproteína lectina reactiva
(L3-AFP) (flucosilada isoforma de la AFP) como
marcador precoz del carcinoma hepatocelular (CHC)
en los pacientes con tirosinemia tipo I.
Estableciendo como punto del corte el 15%
Diseño: Estudio de observacional
retroprospectivo
Ámbito: Children´s hospital. Universidad
de Essen (G), Unidad Hepática. Birmingham
Children´s Hospital (UK).
Sujetos: 12 pacientes diagnosticados de
tirosinemia tipo I (TI) con CHC probado
histológicamente
Resultados:
• Los niños con TI que han comenzado a
ser tratados con NTBC antes de los dos años
presentan bajo riesgo de padecer CHC.
• Los niveles de alfa-fetoproteína (AFP) al
diagnóstico no influencian en el riego a
padecer CHC en fases posteriores.
• Una respuesta normal al NTBC se traduce en
un declinar de AFP a valores normales a los
4 o 12 meses del inicio del tratamiento.
• Un fallo en el descenso de la AFP o un
incremento posterior se asocia con (pre)
malignos cambios en el hígado y apoya el
trasplante hepático.
• De los pacientes estudiados 6 de ellos los
niveles elevados de L3-AFP fueron antes que
los de AFP, en 3 de ellos a la vez y en 3 de
ellos posteriormente e incluso no se
incrementaron.
Conclusiones de los autores:
En la bibliografía la determinación de
L3-AFP, como discriminante entre enfermedad
benigna y CHC en el hígado muestra
especificidad del 96% y una sensibilidad del
55.3%. Motivo por el cual los autores
recomiendan la realización sistemática en
las TI
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Comentario:
El diseño del trabajo no permite obtener conclusiones
relevantes respecto a la utilidad de este nuevo
marcador de CHC en la tirosinemia tipo I,
precisándose estudios prospectivos.
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