principal  | mapa  advertencias de uso  | contactar 

 

 
inicio > Profesionales > MBE-EIM > nº 6
 

MBE-EIM. Revista electrónica de Medicina Basada en Evidencias de la SEEIM

 

Nº6 Julio Agosto 2007

Ref: 28/07
Tratamiento con células hematopoyeticas en la enfermedad metabólica
(Hematopoietic cell therapy for metabolic disease)
 
Orchard PJ, Blazar BR, Wagner J, Charnas L, Krivit W, Tolar J.
 
J Pediatr  2007; 151: 340-346.
 

 

 Objetivo: Revisión del empleo del trasplante con células hematopoyeticas (HCT) en los EIM.

Diseño: Revisión de la literatura y experiencia del grupo

Ámbito: Universidad de Minnesota, Minneapolis, USA

Resultados:

·         En la MPS I (enfermedad de Hurler) el HCT para el deterioro neurológico, pero esto es sobre todo si es realizado antes de los 2 años de edad

·         Actualmente en la MPS I se realiza HCT no relacionados y de cordón umbilical (este depende del peso del pacientes) aunque suele tener peor evolución que el HCT relacionado

·         La afectación de las válvulas cardiacas, hueso en el MPS I, no se modifica por el HCT

·         En la MPS VI (Maroteaux-Lamy) el HCT mejora la visceromegalia, pero al disponer de terapia con enzima sustitutorio se cuestiona su empleo.

·         Otras MPS como Enfermedad de Hunter (MPS II), Sanfilippo (MPS III), Morquio (MPS IV) el empleo de HCT no supone una mejoría. En la MPS VII (enfermedad de Sly) no existe evidencia suficiente.

·         Dentro de otras enfermedades lisosomales el empleo de HCT precoz en la enfermedad Wolman (déficit de lipasa ácida) supone una resolución de la visceromegalia y de la malaabsorción . En la enfermedad I-cell (mucolipidosis II) la HCT parece que mejora clínicamente. En la alpha Manonosidosis su empleo estabiliza al área neurocognitiva y músculo-esquelética. Aparentemente no supone la HCT una mejoría en: gangliosidosis (Tay-Sachs, Sandhoff, GM1), Niemann-Pick y Batten

·         En al Leucodistrofia la terapéutica con HCT, si es precoz en la Adrenoleucodistrofia (ALD) estabiliza la enfermedad, pero cuando la enfermedad esta avanzada los resultados son pobres. Hoy en día su empleo en paciente asintomático no está recomendada.

·         Leucodistrofia de células globoides en la forma infantil el HCT es poco eficiente, el la forma tardía puede parar la evolución.

·         Está recomendado el empleo de la HCT en la Leucodistrofia metacromática en su forma juvenil y adulto. En las forma infantil (menor de 4 años) en ocasiones se mantiene la progresión de la ataxia y espasticidad.

 

 
Comentario:

Este trabajo es parte de la revisión y de la experiencia de los autores y de un modo sencillo da una idea de las indicaciones de la HCT en los errores innatos del metabolismo.

 

 
 

arriba