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MBE-EIM. Revista electrónica de
Medicina Basada en Evidencias de
la SEEIM |
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Nº7 Septiembre Octubre 2007 |
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Ref: 32/07
Efecto de la suplementación con aceite de
pescado en la composición de los ácidos grasos,
coordinación y movimientos motores finos en
niños con fenilcetonuria (Effect of fish oil
supplementation on fatty acid status,
coordination, and fine motor skills in children
with phenylketonuria)
Beblo S, Reinhardt H, Demmelmair
H, Muntau AC, Koletzko B.
J Pediatr 2007; 150: 479-484. |
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Objetivo: Valorar el efecto de la
suplementación con ácidos grasos poliinsaturados
de larga cadena (LCPs) en pacientes
fenilcetonúricos, en los ácidos grasos de los
fosfolípidos de plasma y en habilidades motoras.
Métodos: 36 pacientes afectos de PKU (6.3
+/- 0.6 años), bien controlados (fenilalanina
plasmática =<360 µmol/l durante al menos los 6
meses previos), con un aporte de fenilalanina de
13.9 +/- 0.6 mg/dia, recibieron un suplemento de
aceite de pescado (Ameu, Omega Pharma, Berlin;
Germany) durante 3 meses a razón de 15 mg de
ácido docahexanoico (DHA)/Kg día. Para valorar
desde el punto de vista motor se empleo la
escala Rostock Oseretzky (ROS) que valora la
coordinación motora y las finas habilidades
motoras. Como grupo control fueron 22 pacientes
sanos de sexo y edad comparables
Diseño: Ensayo clínico abierto
Ámbito: Universidad de Ludwig
Maximiliano, Munich, Alemania
Resultados:
• Los pacientes PKU respecto a los
controles mostraban al inicio del estudio
valores más bajos de DHA [22:6w3](PKU 2.37
+/- 0.1% Control 2.62 +/- 0.99%), con
mayores niveles de ácidos grasos de la serie
omega 6 (PKU 36.19 +/- 0.49% Control 32.82
+/- 2.68%) y en ácido linoleico
• Después de la suplementación existío un
incremento del DHA [22:6w3] unas tres veces
(2.37 +/- 0.1% vs 7.05 +/- 0.24%, p<0.001),
y de ocho veces en los valores de EPA
[20:5w3] (0.4 +/- 0.03% vs 3.31 +/- 0.19%,
p<0.001), con disminución de los valores del
ácido araquidonico [20:4w6] (9.26 +/- 0.23%
vs 6.76 +/- 0.16%, p<0.001), linoleico
[18:2w6] (21.47 +/- 0.57% vs 18.37 +/-
0.54%, p<0.001), total serie w6 (36.19 +/-
0.49% vs 28.66 +/- 0.50%, p<0.001) y ácido
Mead [20:3w9] (0.21 +/- 0.02% vs 0.13 +/-
0.01%, p<0.001)
• Los pacientes al inicio presentaban
valores en rangos normales del ROS, pero
muestran menores valores en las habilidades
motoras, al final del estudio mostraron una
mejoría en el índice de desarrollo motor y
en especial en los subtest clasificar
monedas y de balance dinámico
• No existieron correlación entre los ácidos
grasos estudiados al inicio y al final con
los test que componen el ROS
• No existío correlación entre los niveles
de fenilalanina y el ROS
• La suplementación plasmática con aceite de
pescado fue bien tolerada
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Comentario:
Este trabajo demuestra que los pacientes pku
bien controlados padecen defectos motores no
atribuibles a los niveles de fenilalanina
plasmática, y de etiología no totalmente
aclarada, y que la suplementación con aceite de
pescado parece revertir en parte. Nosotros, como
autores, creemos que estos pacientes deben
recibir una suplementación con poliinsaturados
de la serie w3, pero una dosis que no altere los
niveles de la serie w6, en especial el ácido
araquidonico.
La no correlación entre los fosofolípidos
plasmáticos y el ROS puede ser debido a que
estos primeros no reflejan de un modo exacto la
composición a nivel cerebral.
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