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Objetivo: Valorar
el interés de la medición de la prolactina
sérica como marcador de buen control en el
tratamiento con neurotransmisores en los
pacientes afectos de deficiencia en DHPR (OMIN
+261630). La utilización de este biomarcador
tiene su base en que la L-Dopa es un inhibidor
de la secreción de prolactina, y el nivel de
prolactina tiene una relación inversa con los
niveles de ácido homovanilico en LCR.
Diseño: Estudio de
cohorte.
Ámbito:
Departamento de Pediatría, Nápoles - Italia.
Sujetos: tres
pacientes afectos de un déficit de la actividad
de la dihidropteridina reductasa (DHPR)
controlados durante más de 4 años.
Resultados:
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La dosis inicial de L-dopa y 5-hidroxitriptófano
fue de 1-2 mg/kg/día, aumentoándose a razón de 1
mg/kg cada 4 días hasta alcanzar los 5 mg/kg/día
·
Se consideraron niveles normales de prolactina
3-24 ng/ml (quimiluminiscencia).
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En el caso 1, se modificaron los aportes en
razón al peso. Los niveles de prolactina fueron
normales y los controles de neurotransmisores en
LRC fue adecuado (actualmente dosis de L-dopa
5.2 mg/kg/día).
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El caso 2 presentó un incremento de la
prolactina (>24 ng/ml) que obligó a un ajuste,
aumentando L-dopa a razón de 0,20 mg/kg cada 15
días, hasta normalizar los niveles de prolactina
(actualmente dosis de L-dopa 6 mg/kg/día).
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El caso 3 presentó un incremento moderado de los
niveles de prolactina, que obligó a un aumento
de la L-dopa hasta 5,8 mg/kg/día.
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